Avaliação e manejo das doenças da córnea
A córnea responde pela maior parte do poder refrativo do olho. Alterações de sua transparência ou de sua curvatura afetam diretamente a qualidade visual, mesmo com retina íntegra.
Explicação clínica
O ceratocone é uma ectasia progressiva caracterizada por afinamento e encurvamento irregular. O diagnóstico precoce depende de tomografia corneana e de acompanhamento seriado.
O crosslinking do colágeno corneano é o procedimento descrito para estabilização da progressão documentada, sem finalidade primariamente refrativa.
Nas opacidades avançadas, técnicas de transplante lamelar ou penetrante são consideradas conforme a camada acometida, preservando tecido saudável sempre que possível.
Linha do tempo clínica
Etapas do cuidado
- 01
Exame de superfície
Biomicroscopia, avaliação do filme lacrimal e documentação fotográfica do segmento anterior.
- 02
Imagem corneana
Topografia, tomografia de elevação, paquimetria e microscopia especular conforme a suspeita.
- 03
Definição de conduta
Acompanhamento clínico, estabilização ou indicação cirúrgica, de acordo com a progressão documentada.
- 04
Reabilitação visual
Adaptação óptica e seguimento a longo prazo da transparência e da regularidade corneana.
Exames diagnósticos
Documentação por imagem
Imagem de córnea Avaliação do segmento anterior por topografia, tomografia e microscopia especular, conforme a indicação clínica.
Retinografia Documentação colorida do fundo de olho, utilizada para registrar o estado da retina e comparar a evolução ao longo do acompanhamento.
Discussão
A comparação de exames seriados é o método aceito para caracterizar progressão, evitando intervenções baseadas em uma única medida.
Nos transplantes, o acompanhamento prolongado do endotélio e da resposta imunológica faz parte do cuidado padrão.
Desfecho esperado
Busca-se preservar a transparência e a regularidade corneanas e, quando indicado, estabilizar a progressão. A recuperação visual depende da camada acometida e do estágio no momento do diagnóstico.
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