Abordaje moderno de la cirugía de catarata
La catarata corresponde a la opacificación del cristalino y es una de las principales causas de pérdida visual reversible en el mundo. La indicación quirúrgica es clínica y considera el impacto funcional referido por el paciente, no solo el hallazgo del examen.
Explicación clínica
La evaluación preoperatoria incluye refracción, biomicroscopía, tonometría, mapeo de retina y biometría óptica para el cálculo del lente intraocular. La topografía corneal ayuda en el análisis del astigmatismo.
La facoemulsificación es la técnica de referencia: mediante incisiones pequeñas, el cristalino opacificado se fragmenta y se aspira, con implante del lente intraocular en el saco capsular.
La elección del lente considera el estilo de vida del paciente, el astigmatismo corneal y el estado de la retina y del nervio óptico. Los lentes monofocales, tóricos y de foco extendido tienen indicaciones distintas, que se discuten caso por caso.
Línea de tiempo clínica
Etapas del cuidado
- 01
Consulta e indicación
Evaluación del impacto funcional de la opacidad y examen oftalmológico completo.
- 02
Exámenes preoperatorios
Biometría óptica, topografía corneal y OCT macular cuando se sospecha enfermedad retiniana asociada.
- 03
Elección del lente intraocular
Discusión de las opciones disponibles, con sus ventajas y limitaciones, alineada con las expectativas del paciente.
- 04
Cirugía y seguimiento
Procedimiento ambulatorio bajo anestesia tópica, con reevaluaciones programadas y una nueva refracción tras la estabilización.
Exámenes diagnósticos
Documentación por imagen
Imagen corneal Evaluación del segmento anterior mediante topografía, tomografía y microscopía especular, según la indicación clínica.
OCT Tomografía de coherencia óptica: corte transversal de alta resolución de las capas retinianas, esencial en la evaluación macular y en el seguimiento cuantitativo.
Retinografía Documentación a color del fondo de ojo, utilizada para registrar el estado de la retina y comparar su evolución a lo largo del seguimiento.
Discusión
La previsibilidad refractiva depende de la calidad de la biometría y de la fórmula de cálculo empleada; pequeñas variaciones residuales son esperables y están descritas en la literatura.
La opacificación de la cápsula posterior es un evento tardío frecuente y tratable en consultorio mediante capsulotomía con láser YAG.
Resultado esperado
Se espera la eliminación de la opacidad y la rehabilitación visual compatible con la salud de la retina y del nervio óptico de cada paciente. Enfermedades oculares asociadas pueden limitar la ganancia visual.
Casos relacionados
- Retina
Tratamiento quirúrgico del desprendimiento de retina
Descripción educativa de la evaluación de urgencia, de las técnicas quirúrgicas disponibles y del seguimiento posoperatorio.
Leer el caso - Cirugía Refractiva
Corrección personalizada de miopía y astigmatismo
Criterios de elegibilidad, exámenes de córnea y las diferentes estrategias de corrección del error refractivo.
Leer el caso - Córnea
Evaluación y manejo de las enfermedades de la córnea
Queratocono, distrofias y opacidades corneales: diagnóstico por imagen y las opciones terapéuticas descritas en la literatura.
Leer el caso